參保職工異地就診須知
日期:2017-03-18 04:27:32 作者:參保職工異地就診須知-江蘇海宏建設工程有限公司
1、長期居住外地的參保人員(指工作或居住在異地6個月以上)需要在居住地就醫(yī)購藥的,由本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期居住外地就醫(yī)申請表》,并出具居住地有效的居住證明及復印件(由居住地身份證、戶口簿、居住證、暫住證之一的,單位外派工作學習的可由所在單位出具證明)??稍诋?shù)剡x擇1至4所一級及一級以上定點醫(yī)療機構(含簽約定點的1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和1家定點零售藥店作為自己的定點醫(yī)療單位,經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。
2、辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員,停止在市區(qū)使用社會保障卡。除急診搶救外,非指定的定點醫(yī)療單位的費用不予報銷。
3、報銷時須出具:
(1)本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù);
(2)門診:病歷、復式處方(票據(jù)有費用明細的除外)、有關檢查化驗報告,定點零售藥店購處方藥需要附定點醫(yī)療機構處方。
(3)住院:門診病歷、出院小結、費用明細清單并須醫(yī)院蓋章。
4、符合規(guī)定條件辦理長居外地的參保人員,在辦理定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約認定備案手續(xù)后,可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇。
簽約認定手續(xù):參保人員在居住地選擇1所當?shù)蒯t(yī)保定點的實行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,作為簽約定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構;經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構蓋章確認后,到本市醫(yī)保中心辦理簽約認定備案手續(xù)。
認定后年度內不可變更,每年11-12月可對下年度居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行重新認定。
5、長居外地的參保人員如患有通政發(fā)【2009】91號文規(guī)定的特殊病,須出示所在地二級以上(含二級)醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)出具的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務處蓋章的病情診斷證明,及相關的病歷記錄和檢查報告等資料。
6、當年發(fā)生的醫(yī)療費用應在當年12月底前報銷,特殊情況可延至次年1月,逾期不予報銷。
7、咨詢電話:0513-12333
人力資源部
轉自南通市醫(yī)療保險基金管理中心