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參保職工異地就診須知

日期:2017-03-18 04:27:32  作者:參保職工異地就診須知-江蘇海宏建設(shè)工程有限公司

    1、長(zhǎng)期居住外地的參保人員(指工作或居住在異地6個(gè)月以上)需要在居住地就醫(yī)購(gòu)藥的,由本人提出申請(qǐng)并填寫《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居住外地就醫(yī)申請(qǐng)表》,并出具居住地有效的居住證明及復(fù)印件(由居住地身份證、戶口簿、居住證、暫住證之一的,單位外派工作學(xué)習(xí)的可由所在單位出具證明)。可在當(dāng)?shù)剡x擇1至4所一級(jí)及一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含簽約定點(diǎn)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和1家定點(diǎn)零售藥店作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療單位,經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)本市醫(yī)保中心審核備案。
    2、辦理好長(zhǎng)期居住外地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)的人員,停止在市區(qū)使用社會(huì)保障卡。除急診搶救外,非指定的定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用不予報(bào)銷。
    3、報(bào)銷時(shí)須出具:
    (1)本人醫(yī)保證歷、社會(huì)保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù);
    (2)門診:病歷、復(fù)式處方(票據(jù)有費(fèi)用明細(xì)的除外)、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告,定點(diǎn)零售藥店購(gòu)處方藥需要附定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方。
    (3)住院:門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單并須醫(yī)院蓋章。
    4、符合規(guī)定條件辦理長(zhǎng)居外地的參保人員,在辦理定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約認(rèn)定備案手續(xù)后,可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇。
簽約認(rèn)定手續(xù):參保人員在居住地選擇1所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的實(shí)行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為簽約定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)后,到本市醫(yī)保中心辦理簽約認(rèn)定備案手續(xù)。
    認(rèn)定后年度內(nèi)不可變更,每年11-12月可對(duì)下年度居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新認(rèn)定。
    5、長(zhǎng)居外地的參保人員如患有通政發(fā)【2009】91號(hào)文規(guī)定的特殊病,須出示所在地二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)出具的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的病情診斷證明,及相關(guān)的病歷記錄和檢查報(bào)告等資料。
    6、當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年12月底前報(bào)銷,特殊情況可延至次年1月,逾期不予報(bào)銷。
    7、咨詢電話:0513-12333

 
人力資源部

轉(zhuǎn)自南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心


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